Diketahui secara luas bahwa tingkat kelebihan berat badan dan obesitas sedang meningkat di Amerika Serikat, mempengaruhi 71,6 persen orang dewasa dari 2015 hingga 2016. Sementara itu, diagnosis sebagian besar kanker terkait obesitas juga meningkat. Tingkat diagnosis ini naik 7 persen dari 2005 hingga 2014, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Pada saat yang sama, tingkat kanker yang tidak terkait dengan obesitas atau kelebihan berat badan turun 13 persen.
Apa yang terjadi - dan apa hubungannya?
"Kelebihan lemak tubuh adalah faktor risiko yang diketahui untuk 13 kanker," kata Alpa Patel, PhD, seorang ahli epidemiologi dengan American Cancer Society (ACS). Ini termasuk kanker lambung, pankreas, ovarium, usus besar dan tiroid serta kanker payudara pasca-menopause dan satu jenis kanker otak.
Semua mengatakan, hampir 8 persen dari semua kanker dan hampir 7 persen dari semua kematian akibat kanker di AS disebabkan oleh kelebihan berat badan, menurut penelitian dari ACS. Sebagai perbandingan, kelebihan berat badan menempati urutan kedua di antara faktor risiko kanker yang dapat dimodifikasi, setelah merokok dan tepat di depan konsumsi alkohol.
Apa indeks massa tubuh (BMI) saya?
Di bawah definisi saat ini, indeks massa tubuh, atau BMI, adalah ukuran paling umum yang digunakan untuk menentukan status tubuh.
Anda dapat menghitung BMI Anda sendiri dengan membagi berat Anda (dalam pound) dengan tinggi kuadrat Anda (dalam inci) dan mengalikan hasilnya dengan 703. Untuk nilai metrik, persamaannya lebih sederhana: bagi berat Anda dalam kilogram dengan tinggi kuadrat Anda dalam meter . Tabel dan kalkulator online juga tersedia jika Anda ingin menghindari matematika.
Untuk orang dewasa berusia 20 tahun atau lebih, hasil dari 18,5 hingga 24,9 menunjukkan BMI berat badan normal. Lebih dari 24,9 dianggap kelebihan berat badan dan nilai 30 atau lebih mengindikasikan obesitas.
Hubungan obesitas-kanker
Seberapa dekat obesitas dikaitkan dengan risiko kanker yang lebih tinggi bervariasi dengan jenis kanker tertentu. Untuk kanker endometrium, atau lapisan rahim, obesitas atau kelebihan berat badan dapat meningkatkan risiko Anda empat kali lipat dan menjadi sangat gemuk dapat meningkatkan risiko Anda tujuh kali lipat. Kelebihan berat badan menggandakan risiko beberapa kanker lambung, kerongkongan, dan ginjal.
Peningkatan risiko yang ditimbulkan oleh BMI tinggi untuk beberapa kanker lainnya lebih sederhana. Pada wanita pascamenopause, misalnya, peningkatan BMI 5 - perbedaan sekitar 30 pound untuk seorang wanita setinggi 5 kaki, tinggi 5 inci - berarti peningkatan risiko kanker payudara sebesar 12 persen. Menjadi gemuk, bagaimanapun, memberikan risiko kanker payudara lebih tinggi pada populasi ini dan juga pada pria.
Ada satu kemunculan langsung di antara kanker yang berhubungan dengan obesitas: Tingkat kanker kolorektal telah turun 23 persen antara tahun 2005 dan 2014. Tetapi alasan utama penurunan ini bukan karena kanker kolorektal dan obesitas tiba-tiba terputus, tetapi lebih sebagai akibat dari kesuksesan eksternal yang normal. Program skrining kanker kolorektal yang telah membantu dokter menangkap banyak kasus penyakit pada tahap paling awal.
Bagaimana berat badan dapat memengaruhi risiko kanker
Bagaimana kelebihan berat badan dapat meningkatkan risiko kanker? Patel mengutip beberapa kemungkinan penjelasan. Dalam setiap kasus, katanya, efeknya dapat mengganggu kontrol yang biasanya memberi tekanan pada pertumbuhan sel.
Peradangan: Untuk satu, peradangan kronis, tingkat rendah, seluruh tubuh yang sering menyertai obesitas dapat memicu kerusakan DNA. Jika DNA yang rusak berperan dalam pertumbuhan sel, sel yang terpengaruh dapat mulai tumbuh tanpa diperiksa. Pertumbuhan yang tidak terkendali ini pada gilirannya dapat menjadi awal dari kanker.
Sistem kekebalan yang tergelincir: Sistem kekebalan biasanya dapat menangani wabah kecil ekspansi sel yang tidak terkendali. Tetapi sistem kekebalan tubuh yang tergelincir oleh efek obesitas mungkin kurang efektif dalam pertempuran ini dan mungkin tidak dapat meredakan situasi.
Hormon: Jaringan lemak ekstra yang terkait dengan obesitas menghasilkan hormon berlebih, termasuk estrogen, yang berkaitan erat dengan kanker payudara, endometrium, dan ovarium. Obesitas dan masalah mengatur gula darah juga sering berjalan beriringan. Tingkat insulin yang tinggi - yang digunakan tubuh untuk mengontrol kadar gula darah - dapat merangsang beberapa kanker untuk berkembang, termasuk kanker ginjal dan usus besar.
Semakin banyak orang dewasa muda yang terpengaruh
Selama 40 tahun terakhir, epidemi obesitas yang meningkat telah membuat anggota generasi muda lebih banyak kelebihan lemak tubuh selama hidup mereka daripada pada dekade sebelumnya. Ini bisa membantu menjelaskan mengapa kanker yang berhubungan dengan obesitas meningkat di kalangan orang dewasa muda di AS, menurut analisis ACS Februari 2019.
Studi yang dipublikasikan dalam The Lancet Public Health, meneliti data yang dikumpulkan antara 1995 dan 2014 tentang 30 jenis kanker yang berbeda, termasuk 12 jenis yang berkaitan dengan obesitas. Para peneliti menganalisis kejadian kanker invasif di kalangan orang dewasa antara usia 25 dan 84 tahun dari 25 pendaftar negara yang mencakup 67 persen dari populasi A.S.
Mereka mengidentifikasi peningkatan signifikan dalam enam kanker terkait obesitas di antara orang dewasa yang lebih muda sementara tingkat delapan kanker yang tidak terkait dengan obesitas - termasuk penyakit yang berhubungan dengan merokok dan infeksi - menurun atau tetap stabil.
Sebagai contoh, analisis menemukan bahwa peningkatan tahunan rata-rata kanker pankreas tertinggi di antara orang dewasa muda antara 25 dan 29 tahun dibandingkan dengan kelompok usia yang lebih tua. Rata-rata peningkatan tahunan pada kanker kolorektal, endometrium, kandung empedu dan ginjal juga paling besar di antara orang dewasa 25 hingga 29. Dan kejadian multiple myeloma paling tinggi di antara orang dewasa antara 30 dan 34 tahun. Temuan ini mengejutkan mengingat bahwa risiko untuk jenis kanker ini biasanya meningkat seiring bertambahnya usia.
Para peneliti menyarankan bahwa peningkatan obesitas di kalangan anak muda Amerika dapat membantu menjelaskan mengapa lebih banyak orang muda didiagnosis dengan jenis kanker ini, mencatat bahwa obesitas melonjak lebih dari 100 persen di antara anak-anak dan remaja antara 1980 dan 2014. Namun, mereka menunjukkan, bahwa ini hubungan tidak membuktikan hubungan sebab dan akibat, karena variabel lain - seperti perilaku menetap, pola makan yang buruk (tidak makan cukup buah-buahan dan sayuran segar dan makan terlalu banyak daging merah atau daging olahan dan gula), diabetes, batu empedu dan radang penyakit usus - dapat juga memainkan peran.
Pencegahan dan pengurangan risiko
Jika Anda menghitung BMI Anda dan mendapatkan nomor yang menunjukkan Anda memiliki berat badan berlebih, Anda mungkin bertanya-tanya apakah menurunkan berat badan akan membantu mengurangi risiko terkait kanker. Patel mengatakan jawabannya tidak jelas, tetapi bukti menunjukkan beberapa manfaat penurunan berat badan. Masalah dengan penelitian sejauh ini, katanya, adalah bahwa kebanyakan orang tidak menurunkan berat badan dan kemudian mempertahankannya, jadi sulit untuk menggambarkan efek penurunan berat badan yang konsisten.
Beberapa temuan menunjukkan bahwa orang gemuk yang menjalani operasi bariatrik - yang mengurangi ukuran lambung hingga menyebabkan penurunan berat badan - memiliki risiko kanker yang lebih rendah dibandingkan mereka yang tidak menjalani operasi. Tetapi skenario itu mungkin tidak berlaku untuk semua kanker.
Satu studi besar menemukan bahwa wanita yang kelebihan berat badan atau obesitas tidak melihat perubahan risiko kanker payudara mereka jika mereka kehilangan berat badan. Apa yang mungkin berdampak adalah menghindari kenaikan berat badan di tempat pertama: Wanita yang memiliki berat badan normal ketika studi dimulai tetapi naik lebih dari 5 persen dari berat badan mereka melihat risiko kanker payudara meningkat.
Sementara itu, penelitian lebih lanjut sedang melihat hubungan antara penurunan berat badan dan risiko kanker, dengan beberapa bukti menunjukkan bahwa penurunan berat badan dapat mengurangi risiko kanker payudara pasca-menopause dan beberapa bentuk agresif kanker prostat, di antara kanker lainnya.
Di mana lemak menumpuk juga tampaknya berperan. Lemak yang dikumpulkan di sekitar perut (berlawanan dengan pinggul, misalnya) secara khusus tampaknya dikaitkan dengan peningkatan risiko beberapa kanker, termasuk kanker kolorektal.
Apa yang bisa Anda lakukan
Penelitian ini mungkin tidak jelas, tetapi itu tidak berarti Anda harus mengangkat tangan dan tidak mengontrol berat badan Anda atau mencoba menurunkan berat badan jika BMI Anda naik. "Mengingat efek kesehatan negatif dari kelebihan lemak tubuh," kata Patel, "orang harus mencoba menurunkan berat badan jika mereka kelebihan berat badan atau obesitas."
Dan menurunkan berat badan bukan satu-satunya tujuan dalam hal mengurangi risiko seseorang terkena kanker. Perubahan gaya hidup, seperti diet dan aktivitas, juga penting, kata Patel. Perubahan-perubahan ini dapat mencakup menjadi lebih aktif secara fisik, membatasi perilaku menetap, dan makan makanan sehat yang termasuk buah-buahan dan sayuran, protein tanpa lemak dan biji-bijian.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar